Paglilipat ng mga ulat sa awtopsiyo

Tulad ng pagpipinta na ito mula noong 1632 na tala, ang mga awtopsiya ay nangyayari sa daan-daang taon.

Rembrandt, larawan ng PD, sa pamamagitan ng WikiMedia Commons

Autopsy at Medical Transcription

Ang bawat pagkadalubhasa sa medisina ay may sariling "karaniwang" hanay ng mga salitang bokabularyo bagaman maaaring mayroong lubos na pagsasapawan sa pagitan ng mga specialty. Halimbawa, inaasahan ng isa na makahanap ng hindi bababa sa ilan sa mga terminolohiya para sa kardyolohiya sa ilalim ng gamot na baga dahil lamang sa madalas na may isang pagkakaugnay na mekaniko ng katawan hinggil sa parehong mga sistema. Maaari ding magkaroon ng ilang crossover sa pagitan ng dalawang mga system ng katawan kapag tumutukoy sa puso at mga kundisyon na nakakaapekto sa organ na ito.

Ang Autopsy ay isang specialty ng klinikal na gamot kung saan ang unseasoned MT ay maaaring makahanap ng ilang mga hadlang. Habang ang terminolohiya ng specialty na ito ay matatagpuan sa mga seksyon ng patolohiya ng ilang mga medikal na diksyonaryo, ang terminolohiya ay maaaring maging napaka-pagsubok kapag sinusubukan mong malaman ang "lingo" ng autopsy.

Ang may-akda na ito, bilang isang online na magtuturo para sa terminolohiya ng medikal, ay natagpuan na lubhang nakakabigo upang maitulak ang mga mag-aaral sa maaasahang mga mapagkukunan na partikular para sa paglilipat ng mga ulat sa autopsy. Ang ilang mga serbisyo sa transcription ay nag-aalok ng mga internship sa specialty na ito ng gamot na lubos na panteknikal at isinasaalang-alang na antas 2 na materyal ng karamihan.

Ang pag-unawa sa mga layunin ng awtopsiyo at ang wika ng gamot na nakapalibot dito ay napakalayo sa paghahanda ng mga mag-aaral at MTs na magkatulad sa paglilipat ng mga ulat. Taliwas sa mga pagpapalagay ng karamihan sa mga tao, lahat ng mga awtopsiya ay hindi nilikha pantay.

Mga Uri ng Autopsy

Mayroong karaniwang dalawang magkakaibang uri ng mga awtomatiko kahit na ang bawat isa ay maaaring gumanap sa isang pinaikling fashion o isang malawak na fashion. Ang dalawang uri ay magkakaiba sapagkat magkakaiba ang mga pangyayari sa paligid ng kamatayan.

Klinikal na Autopsy. Ang kanya ay ang uri ng awtopsiya na isinagawa kapag may namatay sa isang ospital at may isang katanungan tungkol sa sanhi ng pagkamatay. Halimbawa, ang isang pasyente na tila maayos at gumagaling pagkatapos ng operasyon ngunit biglang naaresto sa puso at namatay. Ang resulta ay "marahil" isang embolism ng baga ngunit kailangang gawin ang isang awtopsiya upang kumpirmahin ito.

Forensic Autopsy. Ang kanya ay ang uri ng awtopsiya na isinagawa sa isang hindi nakikilalang tao na natagpuang patay sa kakahuyan, isang nakilalang tao na natagpuan tatlong araw matapos siyang mamatay sa kanilang bahay, o ang uri ng awtopsiya na isinagawa sa isang biktima ng pananaksak o isang biktima ng baril. Ang mga detalye ng awtopsiya ay kadalasang napaka masusing at maaari ring isama ang katibayan na dinala sa katawan tulad ng mga personal na epekto o mga bagay na natagpuan sa pinangyarihan ng krimen. Ang katibayan at paraan ng pagkamatay ay maaaring gamitin bilang pagpapatunay sa mga kasong kriminal at dapat na maingat na idokumento.

Ano ang Sasabihin sa Amin ng Mga Autopsy

Sa pinakasimpleng term, binibigyan kami ng mga autopsy ng sumusunod na impormasyon:

Anong. Ano ang pumatay sa tao
Kailan. Kailan namatay ang tao - ngayon o noong nakaraang linggo?
Bakit. Mayroon bang nag-aambag na mga pinsala o kundisyon?

Ang paraan ng pagkamatay ay napakahalaga rin at palaging isa sa mga sumusunod:

Natural
Hindi sinasadya
Pagpatay
Pagpapakamatay
Hindi matukoy

Ang canvas ng langis na 1890 ay naglalarawan ng awtopsiya.

E. Simonet, PD-Art, sa pamamagitan ng Wikimedia Commons

Anatomy ng isang Autopsy Report

Karamihan sa mga ulat sa autopsy ngayon ay sumusunod sa isang format. Ang format na ito ay maaaring mag-iba depende sa institusyon ngunit kadalasang naglalaman ang mga ito ng parehong parehong pangunahing koleksyon ng impormasyon.

Dapat ding pansinin dito na ang mga medikal na tagasuri ay maaaring magsagawa ng mga awtopsiya (at karaniwang ginagawa) ngunit maaari ring gampanan ito ng mga coroner. Hindi tulad ng mga medikal na tagasuri (na karaniwang mga manggagamot na may background sa forensic pathology), ang mga coroner ay maaaring mekaniko ng lokal na istasyon ng gas sa isang lugar sa kanayunan na may medikal na background ngunit hindi isang manggagamot. Karamihan sa mga coroner ay mga manggagamot ngunit sa ilang mga kaso, ang mga awtopsiya ay nahuhulog sa isang tao na may isa pang full time na trabaho. Ang kanilang mga ulat syempre marahil ay hindi gaanong teknikal kaysa sabihin na isang medikal na tagasuri sa New York City.

Mga pangunahing bahagi ng ulat ng autopsy (ang karamihan ay magiging bahagi ng bawat ulat):

Autopsy Face Sheet. Pangkalahatang impormasyon tulad ng sanhi ng pagkamatay.
Buod ng Kasaysayan. Mga detalye ng kung ano ang nangyari bago mamatay ang tao.
Uri ng Pagsusulit, Petsa, Oras, Lugar, Mga Katulong at Dadalo. Mga detalye ng pagsusulit.
Pagtatanghal, Damit, Personal na Mga Epekto, Mga Kaugnay na Item. Paano dumating ang katawan.
Katibayan ng Pamamagitan ng Medikal. Intubation, defibrillation, cardioversion, atbp.
Mga Pagbabago ng Postmortem. Ang rigor mortis, livor mortis, putrefaction, atbp.
Mga Pag-aaral sa Imaging Postmortem. Ang CT o MRI upang matukoy kung kinakailangan ang awtopsiya.
Pagkakakilanlan. Mga peklat, tattoo, peklat sa pag-opera, taas, bigat, atbp.
Katibayan ng Pinsala. Mga sugat ng baril, sugat ng kutsilyo, sirang buto, atbp.
Panlabas na Pagsisiyasat. Kalagayan ng katawan (na nakakaapekto sa pag-aayos ng libing).
Panloob na Pagsisiyasat. Pag-iinspeksyon ng mga organo para sa mga palatandaan ng sakit, trauma, atbp.
Listahan ng Cassology ng Kasaysayan at Mga Paglalarawan ng Mikroskopiko. Ang mga halimbawang kinuha at na-log.
Mga Resulta ng Toxicology, Lab at Ancillary Procedure. Tumakbo ang mga lab upang matukoy ang mga resulta
Mga Diagnosis sa Pathologic. Mga diagnosis na inayos ayon sa anatomic system.
Buod at Komento. Naiuugnay ang lahat ng nasa itaas at tumutukoy ng sanhi ng pagkamatay
Sanhi ng Pahayag ng Kamatayan. May kasamang mga natuklasan sa mukha ng mukha at tumutukoy sa pangunahing sanhi.

Panlabas na Pagsusulit Pangalawang-Antas na Mga heading

Ang ilang mga ulat ay sasagutin ng mga heading na nakasaad sa ibaba upang mas malinaw na tukuyin ang mga natuklasan sa isang panlabas na pagsusuri. Karaniwan itong mas karaniwan sa forensic autopsies.

Pangkalahatan: pagkawalan ng kulay, amoy, hydration, body habitus at pamamahagi ng buhok
Ulo: mga natuklasan sa anit, noo, ilong ng ilong, bibig, atbp
Leeg: mga masa, scars, abrasion, contusions, marka tulad ng ligature mark
Torso: dibdib, maselang bahagi ng katawan, mga inguinal na rehiyon, harap at likuran ng katawan, pigi
Itaas na Extremities: siko, pulso, braso, daliri, kamay
Mas Mababang Extremities: hita, tuhod, binti, bukung-bukong, paa at paa
Katibayan ng Pinsala: detalye ng panlabas na pinsala o kawalan ng pinsala
Buod: pangkalahatang mga natuklasan ng panlabas na pagsusuri

Panloob na Pagsusulit sa Mga Ikalawang Antas ng Mga heading

Gayundin, kung minsan sa mas masusing pag-autopsy, ang panloob na pagsusuri ay gagawing mga heading upang mas madaling tandaan ang mga natuklasan sa isang pang-organisasyon na pamamaraan.

Torso: naglalarawan sa pelvic, tiyan, thoracic organo / tisyu (tingnan sa ibaba)
Ulo: naglalarawan sa utak, dura, anit, bungo, atbp
Leeg at Pharynx: naglalarawan sa mga sisidlan ng leeg, dila, pharynx, atbp.
Spinal Column & Cord: naglalarawan ng cord at spinal column kung kinakailangan.
Karagdagang Dissection: naglalarawan ng mga tukoy na lugar tulad ng isang inunan o kalamnan.

Dahil sa malaking sukat / kategorya ng katawan ng tao, maaaring mayroong tinatawag na mga heading sa ikatlong antas para lamang sa torsom tulad ng:

Pamamaraan ng Evisceration / Dissection: kung paano inalis ang mga organo.
Chest Wall, Wall ng Abdomen at Cavities: tadyang, butas ng peritoneal, atbp.
Timbang ng Organ: kung magkano ang timbang ng bawat organ sa gramo.
Cardiovascular System: paglalarawan ng puso at mga sisidlan.
Sistema ng Paghinga: paglalarawan ng baga, diaphragms, atbp
Digestive System: paglalarawan mula sa tiyan hanggang sa anus.
Hepatobiliary System: paglalarawan ng mga organo tulad ng atay, gallbladder, atbp.
Reticuloendothelial System: paglalarawan ng mga lymph node, pali, utak ng buto, atbp.
Urogenital System: paglalarawan ng pantog, bato, mga reproductive organ, atbp.
Endocrine System: paglalarawan ng teroydeo, parathyroid, adrenal glands, atbp.

Kahalagahan ng Autopsy Report

Para sa anumang kadahilanan na ang isang awtopsiya ay itinuturing na kinakailangan, ang ulat ng autopsy ay isang mahalaga at pangwakas na impormasyon sa buhay ng isang tao. Ang Autopsies ay maaaring magawa para sa maraming mga kadahilanan at habang ang karamihan sa mga MT ay nakakahanap ng transcription ng mga ulat sa autopsy sa halip nakalulungkot, ang partikular na ulat ng rekord na medikal na ito ay nagsisilbing isang napakahalagang pagpapaandar sa pamayanan ng medikal ngayon.

Isaalang-alang ang mga puntong ito:

Ang mga awtomatiko ay hindi ginagawa sa lahat na namatay sa isang ospital: ang ipinagpatuloy na dahilan ay nagdidikta.
Ang autopsy ay maaaring magbigay ng pagsara sa isang pamilya kapag may namatay na bigla.
Maaaring matukoy ng forensic autopsies ang maraming mga kadahilanan: pagpapakamatay kumpara sa pagpatay sa tao.
Ang mga kondisyong medikal o pinsala ay madalas na hindi alam ngunit natuklasan ng isang awtopsiya.
Ang pananaliksik sa medikal ay makikinabang nang direkta ng isang awtopsiyo.

Ano ang Dapat Malaman ng MTs Tungkol sa Mga Ulat sa Autopsy

Bilang karagdagan sa detalyadong pag-format tulad ng nabanggit sa itaas, dapat magkaroon ng kamalayan ang isang medikal na transcriptionist sa mga kinakailangang assets na ito kapag nagta-type ng mga ulat sa autopsy:

Malakas na kaalaman o kakayahan sa pagsasaliksik para sa anatomya at pisyolohiya ay kinakailangan.
Ang mga mapagkukunan ng terminolohiya ng patolohiya na gamot ay dapat.
Ang mga halimbawa ng ulat ng awtopsiya ay may malaking tulong sa pag-unawa sa mga termino.
Ang kaalaman sa toksikolohiya at / o mga term ng lab ay pinaka-kapaki-pakinabang.
Gayundin ang kaalaman sa terminolohiya ng radiology ay isang malaking karagdagan.

Simula, lalo na't sa labas lamang ng paaralan, ang isang MT ay maaaring maging labis sa pagta-type ng mga ulat sa awtopsiyo. Muli, dapat pansinin na ang autopsy transcription ay isinasaalang-alang ng karamihan sa pamantayan sa Antas 2 (tulad ng tinukoy ng AHDI-Association for Healthcare Documentation Integrity), na nangangahulugang ito ay mas sopistikadong materyal at sa labas ng karaniwang larangan ng baguhan MT.

Sinabi na, sa kasipagan at sapat na mga mapagkukunan at sample, ang karamihan sa mga MT ay maaaring mai-assimilate ang dalubhasang wikang ito ng gamot. Gayunpaman, nangangailangan ito ng maraming pagsasaliksik at pare-parehong pagkakalantad upang maging bihasa sa partikular na sangay ng medikal na salin.

Napaka kapaki-pakinabang para sa MTs na makahanap ng maaasahan at kapani - paniwala na mga mapagkukunan ng terminolohiya. Ang isa pang pandagdag sa pag-aaral ay ang manuod ng mga video at presentasyon mula sa maaasahang mga mapagkukunan.

Sa anumang uri ng sitwasyong medikal na transcription, ang pamantayang panuntunan ay upang mapanatili ang pag-aaral, panatilihin ang pag-iisip at higit sa lahat, panatilihin ang pagsasaliksik at magiging madali ito habang tumatagal. Lalo na sa tulad ng isang teknikal na arena tulad ng specialty ng autopsy, ang mga MT na kwalipikado ay higit na kinakailangan.

Virtual Autopsy

Panoorin ang video sa ibaba para tingnan kung paano makakatulong ang imaging sa proseso ng autopsy.

Talaan ng mga Nilalaman: